Économie du médicament

Introduction
I / Le médicament, une demande atypique pour un produit particulier
Les spécificités du médicament
Un maillon indispensable de la médecine moderne - Biens tutélaires, externalités, défaillances du marché - Sécurité du médicament et qualité du produit
La demande de médicaments
La dépense de médicaments - Le financement des médicaments dans les pays à revenu élevé - Un accès aux médicaments difficile dans les pays à revenu faible ou intermédiaire
Les transformations récentes de la demande
Diffusion d'information aux niveaux individuel et collectif - Démocratie sanitaire : vers un nouveau rôle des patients - L'influence croissante des firmes pharmaceutiques
II / L'innovation au cœur de la dynamique industrielle
Un produit protégé par des droits de propriété intellectuelle
Le renforcement progressif de la protection des molécules par brevet - Les ADPIC et leur impact sur le marché mondial des médicaments - Les conséquences des DPI : des firmes en monopole sur un marché dominé par des blockbusters - Une réglementation donnant naissance à différentes catégories de médicaments
Une réorganisation industrielle : le rôle des biotechnologies
Du paradigme chimique à l'arrivée des biotechnologies - Les big pharma face aux biotechnologies - L'arrivée de start-up de biotechnologie
Le rôle moteur de la R&D
De la découverte de la molécule à sa commercialisation - L'importance de la R&D - Une externalisation croissante de la R&D
III / Fixation des prix et des conditions de remboursement
Les fondements théoriques de la détermination des prix
Les prix fondés sur les coûts de production - Le référencement international - Les prix fondés sur la valeur d'usage du médicament
Détermination des taux de remboursement
Les indicateurs d'efficacité médicale - Les indicateurs médico économiques - Les critères non médico-économiques
Les différents modes de fixation des prix
Mode de régulation et segments de marché - Mode de détermination des prix des princeps ambulatoires ou rétrocédés - La détermination des prix des génériques et son impact
sur le prix des princeps
IV / L'organisation de la production et de la distribution
La composition du secteur
La recomposition industrielle : de firmes verticalement intégrées à des big pharma spécialisées
Un secteur au cœur des vagues de F&A - Des big pharma aux start-up , toutes fortement financiarisées
L'organisation mondiale de la production
L'organisation de la production d'un médicament - Les sous-traitants de l'industrie pharmaceutique - Les ruptures d'approvisionnement et les normes de qualité
Les circuits de distribution des médicaments
Le rôle des distributeurs et des pharmaciens en France - Le poids des importations parallèles et la contrefaçon - Le circuit du médicament dans les pays à revenu faible ou intermédiaire
V / Du modèle blockbuster au modèle custombuster
Le déclin du modèle blockbuster
Les trois piliers du modèle blockbuster - Le vacillement des piliers à la fin des années 1990 -
Les politiques publiques en faveur des génériques
Un modèle générique transitoire
Un modèle dominant dans les pays du Sud - Au Nord, un modèle qui s'impose... - ... mais qui est peu satisfaisant pour les big pharma
L'émergence d'un modèle custombuster
Des retombées de la révolution des biotechnologies... - ... qui contentent surtout les actionnaires - Les piliers du modèle custombuster
Conclusion
Liste des sigles
Repères bibliographiques.