SIDA, des bases pour comprendre

Des Bases pour comprendre
Préface
1 / La biologie
1.1 Quelques concepts
1.2 La machinerie cellulaire
1.3 Le Génome
Sens de lecture et de copie
1.4 Transcription : adn -> arn
Introns et exons 1.5 La Traduction - Membranes
2 / Le système immunitaire
2.1 Les organes du système immunitaire
2.2 Origines et cellules souches
2.2.1 Les différents types de cellules de l'immunité
2.2.2 L'homéostasie ou comment le système se régule
2.3 Immunité innée
2.3.1 Première barrière contre l'infection
2.3.2 Reconnaître ce qui est étranger
2.3.3 Eliminer ce qu'on a reconnu
2.3.4 Les cellules NK
2.3.5 Les Limites de l'immunité innée
2.4 Immunité acquise ou adaptative
2.4.1 Lymphocytes B
2.4.1.1 Le portrait de l'envahisseur : l'antigène
2.4.1.2 Reconnaître l'envahisseur : l'anticorps
2.4.1.3 Le souvenir de la rencontre : la mémoire immunitaire B
Les Anticorps - propriétés
2.4.2 HLA et CMH
2.4.2.1 La marque d'identité du soi
2.4.2.2 Le CMH de classe I
2.4.2.3 Le CMH de classe II
2.4.3 Les lymphocytes T
2.4.3.1 cd4, cd8 et thymus
2.4.3.2 Plan B
2.5 Entre Inné et Acquis
2.5.1 Les moyens de communication
2.5.2 La gestion des équilibres
Quelques cytokines
2.5.3 La gestion des déplacements
2.5.4 Entre inné et acquis
Un exemple d'évolution génétique
3 / L'infection à vih
3.1 Le virus de l'immunodéficience humaine
3.1.1 Pénétrer dans une cellule
3.1.2 Parasiter la cellule hôte
3.1.3 Produire de nouveaux virus
Cibles virales 65 3.1.4 Le génome du vih-1
3.1.4.1 Les zones d'amorce aux extrémités : LTR
3.1.4.2 Les gènes structurels du virus : GAG, POL et ENV
3.1.4.3 Les gènes de régulation : TAT et REV
3.1.4.4 Les gènes accessoires : NEF, VIF, VPR et VPU
3.1.4.5 Le vih-2
Diversité virale
3.2 Mécanismes de la maladie
3.2.1 Infection par le vih
3.2.2 Histoire naturelle
3.2.3 Réponse immunitaire à l'infection
3.2.4 Persistance de l'infection par le vih
3.3 Les antirétroviraux
3.3.1 Inhibiteurs de la transcriptase inverse
3.3.1.1 Analogues nucléosidiques et nucléotidiques
L'AZT
3.3.1.2 Non analogues nucléosidiques
3.3.2 Inhibiteurs de la protéase
3.3.3 Inhibiteurs d'entrée
3.3.3.1 Inhibiteur de fusion
3.3.3.2 Inhibiteur du ccr5
3.3.4 Inhibiteurs de l'intégrase
3.3.5 Combiner les médicaments
3.3.6 Pistes en développement
4 / Outils supplémentaires sur l'infection à vih
4.1 Parcours du médicament
4.1.1 Phase biopharmaceutique
4.1.2 Pharmacocinétique
Les unités de la pharmacologie
4.1.3 Pharmacodynamie
4.1.4 Quelques remarques supplémentaires
L'effet booster
4.2 Résistances du virus
4.2.1 Une cible fortement mutante
4.2.2 Pression de sélection
4.2.3 Décrire les mutations
4.2.4 Mesurer les résistances médicamenteuses
Cas particulier : le tropisme du virus
4.2.5 Résistances croisées et barrière génétique
4.2.6 Résistances multiples
4.2.7 Archivage des résistances
4.3 Origine et histoire
4.3.1 Fausses pistes
4.3.2 Les lentivirus dans le règne animal
Les études phylogénétiques
4.3.3 Le passage du singe à l'homme
4.3.4 Ingrédients d'une pandémie
5 / Prévention de la transmission du vih
Epidémiologie et prévention
5.1 Dépistage et diagnostic
Elisa - Western Blot - Tests rapides
5.2 Transmission sexuelle du vih
5.3 Antirétroviraux pour la prévention
5.3.1 Transmission mère - enfant
5.3.2 Traitement de prophylaxie post-exposition
5.3.3 Recherches sur la prophylaxie pré-exposition et les microbicides
5.3.4 Rôle du traitement antirétroviral sur le potentiel infectieux des séropositifs
Efficace, efficient, effectif ?
5.4 Recherche vaccinale
6 / La recherche clinique
6.1 Comprendre les essais cliniques
6.1.1 Pourquoi fait-on des essais cliniques ?
6.1.2 Qu'est-ce qu'un essai clinique ?
6.1.3 Pourquoi ne puis-je pas avoir simplement accès aux produits dont j'ai besoin ?
6.1.4 Phase I : le produit est-il sûr ?
6.1.5 Phase II : le produit sert-il à quelque chose ?
6.1.6 Phase III : comment le produit se comporte dans les conditions réelles ?
Combien de participants faut-il dans un essai ?
6.1.7 Comment la recherche contre le sida a-t-elle accéléré ces phases ?
6.1.8 Saurai-je quel traitement j'ai suivi ?
Qu'est-ce qu'un placebo ?
6.1.9 Y a-t-il toujours un bras placebo ?
6.1.10 Pourquoi participer à un essai clinique ?
Participer à un essai - Ne pas participer à un essai
6.1.11 Que dois-je savoir d'autre ?
6.2 Participer à un essai clinique
6.2.1 Où s'informer sur la tenue de nouveaux essais ?
6.2.2 Comment s'inscrit-on comme volontaire dans un essai clinique ?
6.2.3 Que demande la participation à un essai ?
Connaissez les réponses
6.2.4 Quelle est la fréquence des visites médicales ?
6.2.5 Que puis-je demander pour faciliter ma participation à l'essai ?
6.2.6 Ma participation va-t-elle me coûter quelque chose ?
6.2.7 Dois-je continuer à voir mon/ma médecin habituel ?
6.2.8 Que se passe-t-il si je tombe malade pendant l'essai ?
Comment prendre les médicaments
6.3 Le consentement éclairé
6.3.1 Qu'est-ce que le consentement éclairé ?
6.3.2 De quelles garanties puis-je bénéficier ?
6.3.3 Peut-on être amené à signer plusieurs consentements pour un même essai ?
6.4 Quand un essai s'arrête
6.4.1 Que se passe-t-il à la fin d'un essai ?
6.4.2 Comment quitte-t-on un essai ?
6.5 Autres moyens d'accéder à de nouveaux médicaments
6.5.1 Autorisation temporaire d'utilisation nominative
ATU égale accès compassionnel mais encore ?
6.5.2 Autorisation temporaire d'utilisation de cohorte
6.5.3 Médicaments commercialisés
6.5.4 Octroi humanitaire
6.6 Quelles questions dois-je me poser ?
6.6.1 Au sujet de l'essai
6.6.2 Au sujet des produits utilisés dans l'essai
6.6.3 Le consentement éclairé
6.6.4 Indemnisation, défraiement
6.6.5 Prises alimentaires, autres médicaments
6.6.6 Sortir de l'essai
6.7 Comment un essai clinique voit-il le jour ?
6.7.1 Essai mené sous l'égide de l'ANRS
6.7.2 Les autres essais
Postface
Déclaration fondatrice de la Coalition des personnes vivant avec le sida
Bibliographie
Table des illustrations.