Inégaux face à la santé
Du constat à l'action

Remerciements - Introduction - I / Les âges de la vie - 1. Autour de la naissance - La protection médicale et sociale des femmes enceintes et des enfants - État actuel et tendances - Mortalité fœto-infantile - Malformations congénitales - Prématurité et hypotrophie à la naissance - Inégalités sociales dans l'issue de la grossesse : les médiateurs - Particularités du domaine de la santé périnatale - 2. Enfance et adolescence - État de santé et recours aux soins - Les accidents - Déficiences et handicap - Des comportements à risque pour la santé ultérieure - Besoins fondamentaux, ressources financières et santé des enfants - 3. Adultes à l'âge de la vie active - Différents indicateurs globaux de santé - Déficiences, incapacités, désavantage : bilan issu de l'enquête HID - Arrêts de travail et situation sociale - Partout en Europe, des inégalités de santé perçue, et de maladie - Restriction d'activité, santé perçue, maladie chronique : l'enquête décennale Santé - Les maladies déclarées - Un lien entre la situation sociale dans l'enfance et les limitations à l'âge adulte - La santé évaluée différemment selon la situation sociale, faut-il parler d'erreurs de mesure ? - 4. Personnes âgées - Les inégalités de morbidité* parmi les personnes âgées en Europe - Des explications multiples, l'exemple de la mobilité physique - Dépendance, limitations fonctionnelles, et restriction d'activité en France - Perte d'autonomie et chances de récupération - Troubles cognitifs et maladie d'Alzheimer - Les ressources pour faire face - Moins d'inégalités aux âges très élevés ? - Un défi pour la santé publique - II. Les pathologies - 5. Mortalité prématurée -Pourquoi s'intéresser à la mortalité - La mortalité selon le niveau d'études - La mortalité par profession et catégorie socioprofessionnelle (PCS) - Travail, non-travail : la mortalité des inactifs - Revenu - La situation sociale tout au long de la vie - Moins d'inégalités parmi les femmes ? - La France comparée à nos voisins européens - Cancers, accidents et suicides à l'origine de la surmortalité des hommes ouvriers et employés - Les causes des inégalités de mortalité - 6. Cancer - Des différences entre les sites de cancers, et entre les hommes et les femmes - La France fait-elle exception ? - Différences sociales d'incidence ou de survie ? - Inégalités sociales de mortalité par cancer du sein, la situation a changé depuis 1968 - Les cancers des voies aéro-digestives supérieures : le tabac, l'alcool, et les expositions professionnelles - Prise en charge et survie, rôle du lieu de résidence - Inégalités vis-à-vis du dépistage - 7. Maladies cardiovasculaires - La mortalité par maladies cardiovasculaires en France - Incidence et mortalité - Le contexte international - Un effet de sélection sociale ? - Des facteurs de risque cardiovasculaires " classiques " individuels certes, mais aussi sociaux - La prévention, les soins curatifs - Facteurs de l'environnement social - Causalité : quelles stratégies ? Quel modèle ? - 8. Sida, VIH - Inégalités dans la contamination - Repérage précoce de la séropositivité et recours effectif au traitement - Une efficacité des traitements inégalement distribuée - Conséquences inégalitaires de la maladie VIH chronique - Peut-on à la fois globalement améliorer la santé et réduire les inégalités ? - Réduire les inégalités vis-à-vis du VIH et du sida - 9. Santé mentale - Définir et mesurer la santé mentale - Une situation globalement peu différente entre pays : des troubles plus fréquents dans les milieux défavorisés - Causalité ou sélection ? - Le rôle du contexte de vie - Système de soins - III. Des facteurs sur lesquels on peut agir - 10. Environnement, habitat, transports - Expositions environnementales plus fréquentes - Vulnérabilité accrue aux expositions ? - Habitat et santé - Améliorer l'habitat - Quartier de résidence - Quartier de résidence et santé : quels liens ? - Transports et accidents de la circulation - 11. Travail, emploi - Ne pas travailler, un risque pour la santé - Le rôle du statut dans l'emploi -Travailler, un risque pour la santé : PCS et expositions professionnelles - Travailler, un risque socialement inégalitaire - Différences sociales de santé en général, quelle part attribuer au travail ? - Mode de vie et expositions professionnelles : les cancers des voies aéro-digestives supérieures - D'abord malade du travail, puis inapte au travail et mal indemnisé : l'exemple des lombalgies invalidantes - Pour réduire les inégalités : améliorer le travail et réduire l'exclusion - 12. Comportements - Comportement alimentaire, surpoids et obésité - Consommation de tabac - Consommation d'alcool - Activité physique - Interprétation et implications - 13. Le rôle des soins - Accès théorique : assurance-maladie et inégalités de santé - Accès théorique : l'obstacle financier aux soins en France - Accès primaire réel aux soins - Accès secondaire et inégalités par omission - Inégalités par omission au long de trajectoires de soin - Activités de prévention médicale - Inégalités par omission et hypothèses explicatives - Inégalités par construction - 14. De multiples facteurs liés les uns aux autres - De la naissance à l'âge adulte - Pas de causalité simple, mais des chaînes de causalité - Revenu et niveau d'études : des causes " fondamentales " ? - Facteurs psychosociaux, situation matérielle, ou styles de vie ? - Des concepts nombreux, un socle commun : la maîtrise sur sa vie - Les relations sociales, les réseaux, l'isolement et l'exclusion - Santé des personnes issues de l'immigration - 15. Réduire les inégalités sociales de santé, les interventions - Le développement d'opportunités dans le système de soins - L'éducation pour la santé et des interventions concernant les comportements - Décisions et interventions sans objectif affiché de réduction des inégalités sociales de santé - De la difficulté d'évaluer - Conclusion - Annexes - Annexe 1. Mesurer la situation sociale - Annexe 2. Quelques définitions d'épidémiologie - Annexe 3. Quantifier les inégalités sociales de santé - Annexe 4. " Expliquer " la maladie, " expliquer " les inégalités sociales - Annexe 5. Sigles, institutions et structures, sites Internet, grandes enquêtes - Références bibliographiques.